Convulsioni tra pazienti con metastasi cerebrali
È stata esaminata l'ipotesi che sottogruppi di pazienti con metastasi cerebrali senza convulsioni alla presentazione intracranica siano ad aumentato rischio di sviluppare convulsioni; sono state caratterizzate l'incidenza e i fattori di rischio per lo sviluppo di convulsioni tra i pazienti con metastasi cerebrali naive alle crisi.
Sono stati identificati 15.863 e 1.453 pazienti con metastasi cerebrali utilizzando i dati Medicare 2008-2016 Surveillance, Epidemiology, and End Results ( SEER ) e dati istituzionali Brigham and Women's Hospital / Dana Farber Cancer Institute 2000-2015, rispettivamente.
Tra SEER-Medicare e pazienti istituzionali, 1.588 ( 10.0% ) e 169 ( 11.6% ) hanno sviluppato crisi epilettiche, rispettivamente.
Sulla regressione multivariabile della coorte SEER-Medicare, essere neri versus bianchi ( hazard ratio, HR=1.45, P minore di 0.001 ), residenza urbana versus non-urbana ( HR=1.41, P minore di 0.001 ), melanoma versus tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) come tipo di tumore primario ( HR=1.44, P minore di 0.001 ) e ricezione di radiazioni stereotassiche dirette ( HR=1.67, P minore di 0.001 ) sono state associate a un maggiore rischio di convulsioni.
Alla regressione multivariata della coorte istituzionale, melanoma versus carcinoma al polmone non-a-piccole cellule ( HR=1.70, P=0.02 ), le metastasi cerebrali superiori a 4 alla diagnosi ( HR=1.60, P=0.01 ), presenza di metastasi cerebrali in una posizione ad alto rischio ( HR=3.62, P=0.002 ) e la mancanza di terapia locale diretta al cervello ( HR=3.08, P=0.003 ) sono stati associati a un maggiore rischio di sviluppo di crisi convulsive.
Il ruolo dei farmaci antiepilettici tra pazienti selezionati con metastasi cerebrali dovrebbe essere riesplorato, in particolare per i soggetti con melanoma, un maggior carico di malattia intracranica, o metastasi cerebrali in posizioni ad alto rischio. ( Xagena2021 )
Lamba N et al, Neurology 2021; 96: 1237-1250
Neuro2021 Onco2021